Лихорадка Ласса — острое инфекционное заболевание из группы вирусных геморрагических лихорадок с природной очаговостью, характеризуется тяжелым течением, высоким процентом летальных исходов, поражением органов дыхания, почек, ЦНС, миокардитом, геморрагическим синдромом^[1][2].

Этиология и эпидемиология

Возбудитель относится к аренавирусам, семейство Arenaviridae. Вирус сферической формы, с липидной оболочкой, на которой расположены ворсинки, диаметром около 70-150 нм, содержит РНК. Хорошо растет и размножается в клетках почки зеленой мартышки. Возбудитель лихорадки Ласса относится к числу наиболее опасных для человека вирусов. В окружающей среде вирус долгое время устойчив^[1].

Лихорадка наиболее часто встречается в странах Центральной Африки (Нигерия, Либерия и т. д.). Резервуаром инфекции являются многососковые крысы Mastomys natelensis, в организме которых возбудитель может сохраняться в течение всей их жизни. Наибольшее значение распространения инфекции является контакт с крысами, как прямой, так и непрямой^[3].

Заражение может происходить несколькими путями^[3]:

• алиментарным (через загрязненную воду и пищу)
• при контакте с инфицированными предметами
• воздушно-пылевым (при вдыхании пыли, содержащей вирусы)

Также возможно распространение инфекции от человека к человеку (воздушно-капельным путем, при прямом контакте, половым путем)^[3].

Клиническая картина

В основном, лихорадка протекает бессимптомно, реже встречаются случаи, при которых вирус поражает несколько внутренних органов, таких как печень, селезенку и почки. Инкубационный период длится от 6 до 21 дня^[4].

Симптомы^[4]:

• повышенная температура тела;
• слабость и недомогание;
• головная, мышечная боли
• тошнота, рвота, диарея
• кашель
• возможны боли в области живота.

В тяжелых случаях возможны:

• отеки лица;
• жидкость в легочных кавернах;
• кровотечения изо рта, носа, ЖКТ, вагины;
• низкое кровяное давление.

На последних стадиях болезни могут возникать шок, конвульсии, тремор, дезориентация и кома. У четверти пациентов наступает глухота, хотя затем у половины из них через пару месяцев слух восстанавливается^[4].

Лечение

Все больные лихорадкой Ласса обязательно госпитализируются в специализированные инфекционные отделения с режимом строгой изоляции. Для специфической терапии можно ввести 250–500 мл плазмы реконвалесцентов переболевших лихорадкой Ласса, ее следует вводить в первую неделю заболевания. При введении плазмы в более поздние сроки состояние больного может даже ухудшиться. При осложнениях показаны антибиотики, глюкокортикоиды. Также разрабатываются этиотропные средства и вакцинные препараты. Применение рибавирина (по 1000 мг/сут в течение 10 сут) очень помогает: из 20 больных лихорадкой, получавших эти препараты, выжили 19^[2][5].

Примечания